大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于新农合大病二次报销流程的问题,于是小编就整理了3个相关介绍新农合大病二次报销流程的解答,让我们一起看看吧。
2020农合大病二次报销条件?
二次报销,就是指在对医疗费用进行正常报销之外,还可以再进行一次报销,并且不设报销上限(部分省市有上限,请参考当地具体政策)。“参保人患病发生医疗费用,经城乡居民基本医保报销后,个人负担的‘合规医疗费用’超过所在市确定的大病保险补偿起付线,即可进行大病保险补偿。”
具体为:1.5万元—6万元(含6万元)报销55%,6万元—10万元(含10万元)报销60%,10万元—15万元(含15万元)报销65%,15万元以上报销70%。恶性肿瘤、血透、血友病、肝肾器官移植等患者15万元以上合规医疗费用,经审核同意后报销70%。需转外治疗的,经批准办理转外手续,报销比例统一为50%。城镇居民医保大病保险起付线为1万元,新农合大病保险起付线为6000元。
大病保险的目标是避免居民发生家庭灾难性医疗支出,因此,实行的是分段报销,医疗费用越高,支付比例越高。起付线在0~2万元(含2万元)的,报销比例为50%,2~4万元(含4万元)的,报销比例为60%,4~6万元(含6万元)的,报销比例为70%,6万元以上的,报销比例达80%。据悉,全市城镇居民医保、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例均不低于53%,具体的筹资标准、起付线、分段报销范围及比例等具体指标,将根据经济社会发展水平、筹资水平和医疗费用增长水平逐年调整,最大限度地减轻个人医疗费用负担。
此外,需要转到区外治疗的,按转外就医管理办法,经市医疗保险经办机构批准并办理转院手续的,超出大病起付线部分合理医疗费用报销比例统一为50%
大病二次报销需要什么手续?
根据医疗保险政策规定,实行参保人定点就医报销制度,参保人在定点医疗机构符合规定的医疗费用方可纳入医保报销范围。
所需材料:
1、住院***(盖章有效)
2、居民基本医疗保险统筹费用结算清单(盖章有效)
3、病人本人***和***复印件各一份。
合规医疗费用全部纳入新农合大病保险补偿范围。合规医疗费用是指在新农合各统筹地区定点医疗机构或经转诊到统筹地区外市、省级定点医疗机构住院发生的医疗费用或在新农合各统筹地区定点医疗机构发生的门诊特慢病医疗费用。
其中属于新农合用药和诊疗项目目录的按照分类费用比例标准100%计入报销范围,材料费及其他药品费诊疗费用按照30%计入报销范围,实行按病种定额付费的除外。
根据医疗保险政策规定,实行参保人定点就医报销制度,参保人在定点医疗机构符合规定的医疗费用方可纳入医保报销范围。
所需材料:
1、住院***(盖章有效)
2、居民基本医疗保险统筹费用结算清单(盖章有效)
3、病人本人***和***复印件各一份。
河北2021大病二次报销的标准?
报销条件:在河北省基本医疗保险定点医疗机构发生的,符合河北省城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市城镇居民年人均可支配收入的费用。
农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”),纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。
大病二次报销有时间限制吗
大病二次报销是有时间限制的,一般为六个月左右。其中,新农合大病二次报销需要参保人提供的资料有:参合正原件、居民***或户口本原件、新农合补偿结算单、费用清单、出院小结、医疗机构费用***、患者提供银行汇款账号等。
到此,以上就是小编对于新农合大病二次报销流程的问题就介绍到这了,希望介绍关于新农合大病二次报销流程的3点解答对大家有用。