大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于新农合报销流程示意图的问题,于是小编就整理了2个相关介绍新农合报销流程示意图的解答,让我们一起看看吧。
2021新农合门诊费报销流程?
直接到医院住院,出院时县城结报;市级医院及省级医院可从参合所在地的医共体进行转诊手续;省外医院如果是即时结报,医院可从农合中心信息股进行网上转诊,现阶段部分不能实现即时结报,需回到户籍所在地进行报销,报销时携带住院病历、费用清单、缴费***、居住证明或务工证明。
新农合门诊统筹报销
封顶线
按家庭参合人数×150元计算。
报销实行:单人定标、按户封顶、全家通用、乡村直补、取整兑付。
报销比例
1、街道卫生院及社会办一级定点医疗机构:
按照参合患者当次门诊报销范围内医疗费用的70%补偿,补偿金额保留至元。
2、定点村卫生室:
按照参合患者当次门诊报销范围内医疗费用的80%补偿,补偿金额保留至元。
一般诊疗费
1、在街道(中心)卫生院、城市社区卫生服务中心就诊,每门诊人次个人支付1元,新农合支付9元。
2、在村卫生室、社区卫生服务站就诊,每门诊人次个人支付0、5元,新农合支付4、5元。(计算诊次时,输液每2天一个诊次、3天两个诊次,非输液每3天一个诊次)。
3、新农合支付部分由门诊统筹基金在家庭封顶线内支付。
狂犬病、结核病就诊
对确诊的疑似狂犬病患病动物咬伤患者的一般处置及应用狂犬疫苗进行的预防性治疗费,和对结核病患者经门诊筛查,在用好公共卫生专项费用的基础上,剩余部分纳入新农合门诊报销。(录入“狂犬病就诊”、“ 结核病就诊”后,系统默认报销比例70%)。
2021新农合报销需要什么资料?
2021年农村合作医疗报销所需材料:
1、 ***或户口簿原件及复印件;
2、新农合医保卡;
3、门诊病历、出院小结原件及复印件;
4、医疗费用原始收据;
5、费用明细清单;
6、若委托他人办理报销的,需提供受托人的***及复印件。
申请受理:
1、申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的,由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的,应当提交代理人的***复印件及与参合病人关系的证明材料。
2、受理机构:县级以下定点医疗机构。
3、申请结果:
(1)申请报销的参合病人***明材料真实、提交材料齐全的,应当场受理;
(2)对参合病人***明材料有疑义的,应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;
(3)对提交材料不齐的,应一次性书面告知需要补齐的全部材料。
二、医保卡报销范围包括哪些
1、医保卡的报销,只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。
报销公式:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,一般来说,实际报销比例在20~60%不等。
自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
4、大病保险报销:参保人员患大病后,住院所发生的医疗费用,其个人承担在政策范围内超起付线2万元以上的部分,可享受大病保险待遇,按照50%-80%比例报销。
到此,以上就是小编对于新农合报销流程示意图的问题就介绍到这了,希望介绍关于新农合报销流程示意图的2点解答对大家有用。